El servicio de fisioterapia abarca diversos campos que se abordan con diferentes tipos de técnicas. Con el fin de poder ofrecer el mejor tratamiento posible, es primordial determinar el diagnóstico concreto de cada patología, y si entra dentro de las competencias de la fisioterapia, aplicar las técnicas determinadas con la intención de paliar o recuperar completamente la salud del paciente.
En el caso de que la orientación diagnóstica nos haga pensar en patología fuera de la competencia del fisioterapeuta, se procederá a la derivación al especialista más adecuado.
ESPECIALIDADES
TÉCNICAS
Kinesioterapia
O también denominada cinesiterapia es el conjunto de procedimientos terapéuticos cuya finalidad es el tratamiento de las patologías del sistema músculo-esquelético a través del movimiento. Se puede clasificar en: cinesiterapia pasiva, es aquella en la que el paciente no realiza el movimiento de forma activa, sino que es el fisioterapeuta el que mueve el segmento corporal; y cinesiterapia activa, es aquella en la que el paciente realiza el movimiento activamente.
Objetivos:
- Mantener una capacidad funcional normal
- Perfeccionar la respuesta muscular
- Recuperación de movimientos
- Tratar incapacidades como la tetraplejía o paraplejía
- Recuperar o mantener arcos de movimiento
- Evitar la rigidez articular
- Prevención y tratamiento de enfermedades respiratorias
Vendaje neuromuscular
También conocido como Kinesiotaping es una técnica de vendaje realizada con una venda elástica, transpirable y ligera, de hilo de algodón trenzado en forma de cinta que incorpora una capa de pegamento que le confiere adhesividad. Esta capa es hipoalérgica (no contiene látex), e imita la huella dactilar para favorecer la transpiración y la elevación de la piel.
Se utiliza para: aliviar el dolor, disminuir la inflamación, disminuir los hematomas, protección articular, mejorar la propiocepción, corregir la postura, etc.
Punción seca
Esta técnica consiste en la introducción en el cuerpo de una aguja a través de la piel , sin la inyección ni extracción de ninguna sustancia o fluido, es decir, utilizando solo el estímulo mecánico de la aguja y los efectos que este estímulo provoca en el sujeto, con el objetivo de tratar diferentes patologías principalmente de tipo muscular (tendinopatías, síndrome del dolor miofascial, etc).
Se lleva a cabo sobre puntos gatillo miofasciales (PGM) activos, que es común que provoquen dolor referido a determinadas zonas del cuerpo (en función del músculo afectado).Los puntos gatillo miofasciales son puntos en los que el tejido muscular está más acortado, de tal forma que no le llegan correctamente los nutrientes , y generan una hipersensibilidad de la zona al tacto.
Existen diferentes tipos de punción seca, entre ellos se encuentran: la punción seca superficial o “”, la punción seca profunda o de “entradas y salidas rápidas de Hong” y la electropunción (consistente en añadir a la punción seca profunda una corriente TENS).
Neurodinamia o movilización neuromeníngea
Es un conjunto de técnicas que involucran la valoración y tratamiento de alteraciones dolorosas, disestesias y trastornos motores del sistema nervioso periférico y meninges, por medio de la estimulación mecánica del tejido neural (movilización pasiva, deslizamiento y estiramiento de los nervios) y de las estructuras que lo rodean.
Con la finalidad de inducir movimientos de estructuras neuromusculoesqueléticas que producen respuestas mecánicas y fisiológicas sobre el tejido neural, liberándolo de atrapamientos y disfunciones, aliviando así, el dolor neuropático o neurogenético, que además producen debilidad muscular, reflejos disminuidos, alteraciones de la sensibilidad y falta de irrigación en los capilares.
Re-educación de la propiocepción
La propiocepción es el sentido que informa al organismo de la posición de los músculos y la capacidad de sentir la posición relativa de partes corporales contiguas. La propiocepción regula la dirección y rango de movimiento, permite reacciones y respuestas automáticas, interviene en el desarrollo del esquema corporal y en la relación de éste con el espacio, sustentando la acción motora planificada. Otras funciones en las que actúa con más autonomía son el control del equilibrio, la coordinación de ambos lados del cuerpo, el mantenimiento del nivel de alerta del sistema nervioso central y la influencia en el desarrollo emocional y del comportamiento.
Este sentido se altera tras largos periodos de inmovilización por lo que hay que re-educarlo para que vuelva a realizar su función de forma correcta.
Vendaje funcional
Se define como aquel vendaje que produce la limitación o inhibición de un movimiento que produce dolor, dejando los demás movimientos libres.
Está indicado en: esguinces grado I y II, laxitudes ligamentosas, descarga de tendinitis/ tendinosis/ tendinopatías, rotura de fibras musculares, distenciones y elongaciones musculares, fisuras de huesos largos, descarga de fascias, fisuras o esguinces intercostales, y después de retirar una escayola como paso previo a la rehabilitación.
Este tipo de vendajes habitualmente se hacen con tape (venda ineslástica y rígida tanto a lo largo como a lo ancho) o venda elástica adhesiva (es básicamente elástica a lo largo y moderadamente a lo ancho). Previamente al vendaje se suele poner pre-tape, y protectores de foam en prominencias óseas.
Masoterapia
La masoterapia es una técnica que se puede definir como el uso de distintas técnicas de masaje con fines terapéuticos. En la actualidad se coincide en definir al masaje como “una combinación de movimientos técnicos manuales o maniobras realizadas armoniosa y metódicamente, con fines higiénico-preventivos o terapéuticos, que al ser aplicado con las manos permite valorar el estado de los tejidos tratados”.
Es fundamental tener presente que el trabajo del fisioterapeuta no se centra en la masoterapia, sino que es una herramienta más formando parte de las posibles técnicas que puede aplicar.
Electroterapia
La electroterapia es una disciplina que se engloba dentro de la fisioterapia y se define como el arte y la ciencia del tratamiento de lesiones y enfermedades por medio de la electricidad.
Actualmente, la tecnología ha desarrollado numerosos aparatos (productos sanitarios) para la aplicación de la electroterapia sin correr riesgos de efectos secundarios, como los TENS o los estimuladores de alta o baja frecuencia.
Los principales efectos de las distintas corrientes de electroterapia son:
- Anti-inflamatorio
- Analgésico
- Mejora del trofismo
- Potenciación neuro-muscular
- Térmico (en el caso de la electroterapia de alta frecuencia)
- Fortalecimiento muscular
- Mejora transporte de medicamentos
- Disminución de edema
- Control de dolor
- Mejora la sanación de heridas
Terapia Manual
Conjunto de métodos y actos con la finalidad terapéutica y/o preventiva que se aplica manualmente sobre los tejidos musculares, óseos, conjuntivos y nerviosos. Se obtienen así, de forma directa y/o refleja, reacciones fisiológicas que equilibran y normalizan las diversas alteraciones musculares, osteoarticulares, orgánicas y funcionales, así como sus manifestaciones dolorosas.
Ejercicio Terapéutico
La prescripción de ejercicio por parte del fisioterapeuta tiene como finalidad el movimiento del cuerpo o sus partes para aliviar, mejorar, prevenir o frenar el deterioro de la salud.
El objetivo es conseguir resultados positivos que sean duraderos y dar herramientas al paciente para que sea capaz de autotratarse, convirtiéndolo así en una parte mucho más activa y protagonista de su proceso de salud.
Drenaje manual
Es una técnica específica de masoterapia dirigida al estímulo de la reabsorción por vía linfática y venosa a través del sistema superficial, con el fin de mejorar la eliminación de líquido acumulado en el espacio intersticial o en cavidades corporales (edemas), y optimizar su evacuación.
El drenaje manual tiene efectos. drenantes, neurales, sobre la musculatura y sobre el sistema inmunológico.
Esta técnica está indicada en:
- edemas de origen linfático (primarios y secundarios).
- edemas de origen venoso. Concretamente en la zona del edema.
- edemas traumáticos y postoperatorios. Concretamente en la zona del edema.
- otros edemas, como los provocados durante el embarazo, en el síndrome premenstrual…
Fibrólisis instrumental miofascial (FIM)
Es una técnica que surge de la evolución de las técnicas de fricción transversal profunda.
Se define como la realización de una ruptura de fibras (fibrolisis) mediante unos instrumentos (ganchos) con la finalidad de devolver al sistema miofascial su rango de movilidad normal mejorando así el movimiento, el dolor y otros aspectos clínicos relacionados, pero sin traspasar la piel.
Esta técnica es útil en la gran mayoría de patologías del aparato locomotor que cursen con: exudados y hematomas, contracturas musculares, adherencias y acortamientos de tejidos, rupturas de tejidos (fracturas, cirugías…), cicatrices o atrapamientos neurales; entre otros.